医保“打包付费”,试点改革重在“试错”

编辑: 佚名 来源: 未知 时间: 2019-07-05 07:01阅读次数: 44

    作为2019年度内地与港澳文化和旅游交流的重点项目,《清明上河图》数码艺术香港展将于7月26日至8月25日在香港亚洲国际博览馆举行。此次规模比以往扩大了二至三倍,更新增“开放之城”及“宋‘潮’游乐园”等核心展览内容。  2018年,由故宫博物院和凤凰卫视联合出品的《清明上河图》高科技互动艺术展演在北京故宫展出,期间累计接待观众逾140万人次。《清明上河图》数码艺术香港展是展演走出故宫、走向海外的第一站。

    3岁后:游泳运动。3岁后可以去戏水池玩耍培养兴趣,6岁后可以开始进行有呼吸节律的游泳训练,注意掌握正确动作,尽量少做憋气练习,游泳距离应循序渐进,200~300米即可。  5岁前:球类运动。球是移动物体,能刺激视觉、锻炼反应能力,促进身体对精细动作的控制,提高身体协调性。

    根据国家主席特赦令,对依据2019年1月1日前人民法院作出的生效判决正在服刑的九类罪犯实行特赦:一是参加过中国人民抗日战争、中国人民解放战争的;二是中华人民共和国成立以后,参加过保卫国家主权、安全和领土完整对外作战的;三是中华人民共和国成立以后,为国家重大工程建设做过较大贡献并获得省部级以上“劳动模范”“先进工作者”“五一劳动奖章”等荣誉称号的;四是曾系现役军人并获得个人一等功以上奖励的;五是因防卫过当或者避险过当,被判处三年以下有期徒刑或者剩余刑期在一年以下的;六是年满七十五周岁、身体严重残疾且生活不能自理的;七是犯罪的时候不满十八周岁,被判处三年以下有期徒刑或者剩余刑期在一年以下的;八是丧偶且有未成年子女或者有身体严重残疾、生活不能自理的子女,确需本人抚养的女性,被判处三年以下有期徒刑或者剩余刑期在一年以下的;九是被裁定假释已执行五分之一以上假释考验期的,或者被判处管制的。  国家主席特赦令同时明确,上述九类对象中,具有以下情形之一的,不得特赦:一是第二、三、四、七、八、九类对象中系贪污受贿犯罪,军人违反职责犯罪,故意杀人、强奸、抢劫、绑架、放火、爆炸、投放危险物质或者有组织的暴力性犯罪,黑社会性质的组织犯罪,贩卖毒品犯罪,危害国家安全犯罪,恐怖活动犯罪的罪犯,其他有组织犯罪的主犯,累犯的;二是第二、三、四、九类对象中剩余刑期在十年以上的和仍处于无期徒刑、死刑缓期执行期间的;三是曾经被特赦又因犯罪被判处刑罚的;四是不认罪悔改的;五是经评估具有现实社会危险性的。  国家主席特赦令指示,对2019年6月29日符合上述条件的服刑罪犯,经人民法院依法作出裁定后,予以释放。

  中国提出共建“一带一路”倡议,目的就是动员更多资源,拉紧互联互通纽带,释放增长动力,实现市场对接,让更多国家和地区融入经济全球化。

  6月24日,官网发布消息,中国人民银行、中国银等相关部门深入贯彻党中央、国务院决策部署,多措并举、精准发力,按照几家抬的总体思路,综合发挥结构性货币政策、差别化监管和财税优惠等政策合力,组合发挥信贷、债券、股权三支箭作用,推动小微企业金融服务工作取得阶段性进展。为全面总结2018年小微企业金融服务的新政策、新做法、新成效,系统阐述小微企业金融服务工作思路,更好回答社会关切,中国人民银行会同中国银保监会等部门编写了《中国小微企业金融服务报告(2018)》(以下简称《报告》),作为我国政府相关部门首次公开发布的小微企业金融服务白皮书,拟于近期出版发行。从取得的阶段性进展来看,第一,小微企业金融服务的能力和水平显著提升:信贷投放持续增加,利率水平稳步下降,覆盖面不断拓宽。

医保“打包付费”,试点改革重在“试错”

从“按项目付费”到“按病种付费”,医保支付方式即将迎来一次重大变革。

前不久,国家医保局等四部门联合印发《关于按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》,确定包括山东青岛在内的三十个城市为改革试点城市。

作为全国试点城市之一,上海市第一时间行动起来,将瑞金、仁济等五家知名医院确定为医保支付“按病种支付”试点医院。

长期以来,我国的医保支付方式是“按项目付费”。 也就是说,不管前来就医的病人得的是什么病,只要实施了某个诊疗项目,医保部门就要向医院支付相应的费用。

基于这种“后付制”医保支付方式,医院可以更“充分”地向病患提供药品和医疗服务,医疗质量也因此而更有保障。

但是,多年的实践证明,这种医保支付方式问题多多。

不少医院由此而走向“过度治疗”,不必开的药开了,不必用的设备用了,不必做的检查做了。

“项目”越多,医疗费用就越多,医保支付的额度就越大。 这样一来,患者虽不一定获得更好的治疗,患者的医疗费以及相关的医保费用却往往因此而有明显的增加。

如果医保费用按病种支付,情况很可能会大为不同。 综合患者年龄、性别、疾病诊断、治疗手段、病情等因素,将情况相近或相似的住院患者划分到同一个类别,再通过科学测算制定出每一类的付费标准,医保机构以此标准对医疗机构进行预先支付。 这种医保支付方式,对每种疾病施以“打包定价”“打包付费”,不仅让患者及其家人“心里有底”,也让院方及相关医护人员“心中有数”。

“定价”确定之后,“省”下的归医院,多出的部分,不仅患方不买单,医保也不予支付。 由此,“过度医疗”已被釜底抽薪,院方会更“精打细算”,医保基金使用效率会有所提升。 在很大程度上,“按病种付费”的这些好处还只是理论上的。

这种医保支付方式是否真的有这么“好”,还得靠试点改革给出答案。 大致说来,试点城市、试点医院主要承担着两个方面的任务。 一方面,要严格遵循国家既定的相关技术规范,结合当地实际制定疾病分组体系和费率权重测算等技术标准,以扎实的“按病种付费”实践,为全国医保支付方式改革积累成功经验。 另一方面,要及时发现“试”出来的各种问题,并积极采取措施解决问题,纠正“错误”。

从这个角度看,试点改革也是一个“试错”的过程。

“按病种付费”固然便于操作,利于遏制“过度医疗”,但是,正如有人所担心的,医疗服务质量是否会因此而降低,是否会出现医院为降低成本,该做的检查不再做了医生和病人应有的自主权是否会受到不必要的限制不宜采用“按病种付费”的病例,医保支付方式如何确定在设计中的“多元复合医保支付体系”中,不同的支付方式如何“和平共处”一段时间之后,被遏制的“过度医疗”是否会以某种方式“死灰复燃”诸如此类的问题,无一不需要“试错”。 可以说,试点改革重在“试错”。 只有经由认真细致的“试错”,“按病种付费”才能少出状况,少走弯路。 (责编:翟晨曦、胡洪林)。